眼科心法要诀1－2（1/2）

内障总名歌

内障初起会演变为五风，包括黄风、绿风、黑风、乌风、青风，还有圆翳、冰翳、滑翳、涩翳、浮翳、沉翳、横翳、散翳、偃月翳、黄心翳、黑水翳、枣花翳，以及雷头风、惊振、瞳缺、雀目、高风、胎患等，共二十四证都属内障，必须一一分辨清楚。

【注释】内障初起时，是还未失明的病症，时间久了会变成五风之症。瞳孔变为黄色的，名叫黄风；变为绿白色的，名叫绿风；变为黑色的，名叫黑风；变为乌红色的，名叫乌风；变为青色的，名叫青风。

圆，指圆翳；冰，指冰翳；滑，指滑翳；涩，指涩翳；浮，指浮翳；沉，指沉翳，又称深翳；横，指横翳，又称剑脊翳；散，指散翳；偃，指偃月翳；黄心，指白翳黄心翳；黑水，指黑水凝翳，也叫黑花翳；枣花，指枣花翳；雷头，指雷头风变生的内障；惊振，指因惊吓震荡形成的内障；胎患，指胎中带来的内障。这是内障二十四症的总称，必须一一分辨明白，以便进行治疗。

内障初患久变五风歌

内障初起时看似好眼，却会出现视物生花、如在雾烟中的情况，瞳孔隐隐似有翳障、失去光彩，日久瞳孔会变为黄、绿、黑、乌、青等色。黄风由雀目发展而来，日久瞳孔呈金色；绿风时常看见白、花、红色，伴有头旋、额鼻疼痛及眼睛牵扯痛；黑风可见黑影，与绿风症状相似；乌风与绿风症状也相近，但疼痛不伴头旋；头旋不痛是青风的特征。黄风瞳孔发黄，属脾经病变；浅绿近白的绿风属肺经；黑色的黑风属肾经；乌带浑红的乌风属心经；青色的青风属肝经。外因多为头风痛牵连眼睛，脑脂热注导致突然失明；内因是精气损伤不能上注于目，左右眼相继发病逐渐失明。兼外因者多有红痛，内因不足者需补精气。

【注释】内障初起时，眼睛看似正常，但视物时常出现五色花影飞舞，模糊不清如同在雾烟之中，瞳孔中隐约像有翳障，渐渐失去光彩，瞳孔颜色可能变为黄、白、绿、青、乌、黑、浑红等不确定的颜色，时间久了就形成五风内障的病症。黄风，起初患雀目，日久瞳孔变成黄色，严重时如同金色，是难治之症。绿风，起初发病时眼前时常出现白花、红花，头旋，两额靠近鼻子处疼痛并牵扯到两眼，日久瞳孔变成浅绿近白的颜色。黑风，起初发病与绿风相同，但时常看见黑花，日久瞳孔变成昏暗的黑色。乌风，起初发病也和绿风的症状没有差别，但头痛而不眩晕，眼前时常看见乌花，日久瞳孔变成乌色并带浑红。青风，起初发病也和乌风相同，头部虽有眩晕但不疼痛，眼前时常看见青花，日久瞳孔变成青色。

五风发病的根源，黄风发于脾经，绿风发于肺经，黑风发于肾经，乌风发于心经，青风发于肝经。然而风虽有五种，致病的原因却有两种：一是外因，必定因为头风，疼痛牵扯到眼睛，向上攻犯脑部，脑脂与热邪结合，向下注入眼睛，导致两眼突然失明。二是内因，必定因为内伤脏腑，精气不能向上灌注到眼睛，有的先病左目，后累及右目，有的先病右目，后累及左目，左右相互传染，两眼都受损。外因所致的病症属实证，多伴有红痛，应当以除风散热为主；内因所致的病症属虚证，多不红不痛，应当以补精益气为主。

五风初患有余歌

五风初起属实证的，治疗以除风汤为主，方中主要有羚羊角，还有黑参、茯苓、蝎尾、车前子、黄芩、白芍，以及芒硝、大黄。

除风汤方

羚羊角（二钱）黑参（二钱）茯苓（二钱）蝎尾（三分）车前子（二钱）黄芩（一钱）白芍药（一钱）芒硝（一钱）大黄（一钱）

上为粗末，令匀，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

五风初患不足歌

五风初起属虚证的，用通明补肾之方，药物有决明子、人参，还有生地黄、桔梗、车前子、茺蔚子、白芍、细辛，作为引经和窜散的药物，可少量加入大黄。

通明补肾丸方

石决明（一两）人参（二两）生地黄（二两）桔梗（一两）车前子（一两）茺蔚子（二两）白芍药（一两）细辛（半两）大黄（三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清，送下三钱。

黄风有余歌

已成黄风属实证的，须用通脾泻胃汤治疗，方剂组成有知母、大黄、黄芩、茺蔚子、石膏、栀子、黑参、防风。

通脾泻胃汤方

知母（一钱）大黄（一钱）黄芩（一钱五分）茺蔚子（一钱）石膏（二钱）栀子（一钱）黑参（一钱）防风（一钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

黄风不足歌

黄风内障发展为虚证时，应补益脾经，服用山药丸。其方剂为:人参、山药、茯苓、熟地黄、泽泻、防风，共同制成丸剂。

山药丸方

人参山药茯苓生地黄泽泻防风（各一两）

上为细末，炼密为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

绿风有余歌

绿风内障属实证时，用羚羊角饮治疗，方剂包含:黑参、防风、茯苓、知母、黄芩、细辛、桔梗、羚羊角、车前子、大黄。

绿风羚羊饮

黑参（二钱）防风（二钱）茯苓（二钱）知母（二钱）黄芩（一钱）细辛（一钱）桔梗（二钱）羚羊（一钱）车前子（一钱）大黄（一钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

绿风不足歌

绿风内障属虚证时，用还睛丸治疗，其药方包含甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、菊花、熟地黄、蒺藜、肉苁蓉、薯蓣、牛膝、青葙子、蒙花、菟丝子、木贼、川芎。

绿风还睛丸方

甘草白术人参茯苓羌活防风羌活防风菊花生地黄蒺藜肉蓗蓉山药牛膝青葙子蜜蒙花菟丝子木贼川芎（各一两）

上为细末，炼蜜为丸，桐子大，空心茶清送三钱。

黑风有余歌

黑风内障属有余证时，用羚羊角饮治疗，药方包含黑参，羚角、羌活、车前子、桔梗、黄芩、柴胡、茺蔚子、细辛、防风这些药材。

黑风羚羊饮

黑参（一钱）羚羊角（一钱）羌活（一钱）车前子（一钱半）桔梗（一钱）黄芩（一钱）柴胡（一钱）茺蔚子（一钱半）细辛（五分）防风（一钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

黑风不足歌

黑风内障属虚证时，用补肾丸治疗，方剂由熟地黄、泽泻、茺蔚子、五味子、细辛、山药、菟丝子组成，效果良好。

补肾丸方

熟地黄（一两）泽泻（一两）茺蔚子（一两）五味子（三钱）细辛（三钱）山药（一两）菟丝子（一两）

上为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服二钱，空心盐汤下。

乌风有余歌

乌风内障属实证时，用决明丸治疗，方剂包含决明子、细辛、桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药和玄参。

乌风决明丸方

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