第137章 这病，可不好治……（第四更）（2/2）

【现病史】

患者1月前无明显诱因出现腰部抽痛，休息后稍缓解，未予重视。

三天前我院门诊行颈椎胸椎腰椎核磁检查，提示腰3椎体异常信號，考虑恶性肿瘤性病变，腰1、2椎体多发异常信號，恶性肿瘤性病变待排。

胸部ct平扫+增强提示：左肺上叶尖后段实性结节1.0x0.8x1.4，增强检查呈明显强化，恶性肿瘤性结节可能，建议穿刺活检。

右肺上叶实性结节，增强检查呈轻度强化硬结灶可能，建议隨诊。

左侧锁骨上窝、主动脉弓旁及肝周多发小淋巴结，请结合临床。

头颅核磁：双侧基底节区、左侧额叶异常信號，恶性肿瘤待排。

患者自觉一月来体重减轻5斤，余无其他不適，

现为进一步诊治，就诊我科最后写到“诊断”部分的时候，宋豪宇也终於开完了医瞩。

他伸了个懒腰，凑过来瞄了一眼病歷的进度，然后便皱著眉头说：

“沈默，刚才主任也没说诊断，你觉得咱下个什么诊断合適”

“当然，主要是第一诊断。”

“是腰椎肿瘤性质待查”

“肺部肿瘤性质待查”

“还是、脑——

所谓第一诊断，也可以理解为最重要的诊断。

医疗文书是个严谨的工作。

顺序很重要。

沈默扫了一眼自家系统，看著那【专家（云阳市第3名）】的诊断学熟练度，无奈笑笑，对宋豪宇说：

“我觉得第一诊断，还是写『肺部恶性肿瘤待排”更合適。”

“因为从目前的检查结果来看，肺部左肺上叶尖后段的实性结节增强检查呈明显强化；锁骨上窝、主动脉弓旁及肝周，可见多发小淋巴结增大，所以恶性肿瘤性的可能性极大。”

“而且肺癌本身就容易骨转移和脑转移。但反之，骨癌早期並不容易肺转移；脑癌就更是罕见颅外转移了。”

“更重要的是——”

“我觉得她是小细胞肺癌。”

沈默轻飘飘说道，语气中却带著几分惋惜，和一丝必然如此的篤定。

“小细胞肺癌”宋豪宇眉头微微起，有些狐疑。

他知道，在肿瘤学中，肺癌常规被分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。

非小细胞肺癌的发病率在80%以上，预后也相对更好，更容易早期发现。

而小细胞肺癌—

发病率只有15%-20%。

但恶性程度更高！

大约7成患者初诊时已处於广泛期（肿瘤扩散至锁骨上或更远）。

具有倍增速度快、转移早的不良特点，肺外转移发生率约7成。

不过此刻沈默这么一说，他也觉得，邱秀云的情况，与小细胞肺癌真的很像！

广泛性肺癌。

早期便远处转移。

预后极差就是周围性的小细胞肺癌，似乎比较少见

“我们动作麻利点，儘快完善检查结果，今天就给她穿刺！”想多无用，宋豪宇大手一挥，当即迅速安排好各自的工作。

於是，时间就像加了速的齿轮，开始不断滚动，

下午4点50分，恭有良专门从门诊赶到住院部一楼的ct穿刺室，亲自为邱秀云做了穿刺。

沈默看在眼里，觉得自家师兄这穿刺水平也就马马虎虎吧。

但他不好插手。

而病理样本，也被送去了病理科，加急处理。

翌日，结果回报。

“果然是小细胞肺癌！”

几人看著病理结果，心里都像压了一块大石头，沉甸甸的。

心情也多了几分阴霾。

这病，可不好治啊——