第138章 超前的治疗方案与研究方向（2/2）
“不过对於邱秀云的这种小细胞肺癌，研究批准应用pd1，上一世，好像是22年之后的事情了“太晚了—”
“这一世，虽然时间线与科技线都不同，但若是要等pd1研究明白，批准用於小细胞肺癌，邱秀云的骨灰，怕是都已经落地了吧.”
所谓pd1抑制剂.
简单来说，其是就一种通过激活人体免疫系统，来攻击肿瘤，以达到治疗癌症目的的新药。
癌细胞与普通细胞有一种很大的区別，就是它可以无限制繁殖。
並且它还可以“规避”人体“免疫系统”的“识別和攻击”。
而pd1抑制剂，则相当於破坏癌细胞的这种“规避能力”，让人体免疫系统可以正常识別，並消灭它。
“如果不用pd1，那么其他常规的化疗方案，与现如今的主流治疗方式，倒没什么区別。”
“但是单纯化疗，对於小细胞肺癌来说，治疗效果太差了！”
他默默整理思绪。
“抗血管生成药，我记得是三线治疗方案，！11级推荐，也不適用。”
“至於溶瘤病毒、dll3靶点...：..好傢伙，这一世根本还没面世，以后倒是可以作为我的研究方向之一！但现在......显然远水解不了近渴。”
“那么.....
》
沈默將电脑上的病程记录，敲完最后一个字，心里默默想到，“只有超適应症用药，试试pd1
联合化疗，能不能救她了。”
“但这个药，现在只有进口的可以购买，一支价格就2万多，想要达到理想效果，起码是4个周期的免疫治疗，也就是接近10万块！”
“有些人甚至需要长期维持！”
“所以如何告知病人和恭师兄，可以试试pd1抑制剂才是重点。”
“至於骨转移、脑转移的问题患者症状暂时不重，反而可以边走边看—“
脑海中思绪如潮。
而与此同时，他桌上的手机也渐渐开始愈发热闹，叮叮作响。
他解开锁屏一看，却是“王家军”里多了许多积极的回覆与討论。
关於小细胞肺癌的治疗方案。
[我觉得还是先以常规的化疗方案为主吧。”
江城第一人民医院肿瘤科的黄明慧说：
依託泊苷联合顺铂的ep方案，对於小细胞肺癌的初始治疗效果还是比较明確的，能一定程度上控制肿瘤在淋巴及、腰椎等部位的进展。”
羊城一附院放疗科的李君说：
“但患者已经有脑转移了，单纯化疗对脑部的控制效果有限，我觉得可以考虑同步进行全脑放疗，这样能更直接地针对脑部病灶。”
深城第一人民医院肿瘤科的岳君凯，提出自己的看法：
[全脑放疗的副作用也不小，尤其是对患者的认知功能可能会有影响，而且患者目前身体状况是否能耐受同步放化疗也是个问题。”
李君补充自己的观点：
“全脑放疗的副作用虽然有，但治疗效果却更明显，如果条件允许，最好还能做上立体定向放射治疗，或者退而求其次选择伽马刀这种也行。”
许多对话后，沈默看著群里激烈的討论，郑重地打出自己的意见：
“老师，各位师兄师姐，我查阅了大量国外文献，发现已经有pd1对於小细胞肺癌的研究。”
[pd1作为一种免疫治疗药物，可以激活人体自身免疫系统，来识別和攻击肿瘤细胞。]
[尤其是对於广泛期，像是这种已经出现淋巴、腰椎、脑多部位远处转移的情况，可能会有不错的效果。”
“此外，它还有长尾效应，疗效隨著时间的增长，不减反增。]
隨著他的消息发出，群里顿时安静了片刻但很快也有人提出不同意见。
“师弟，pd1抑制剂目前在国內还处於研究阶段，对於小细胞肺癌的適应症更是没有获批，我们这样超適应症用药，风险太大了，而且疗效也不確定！”南医七院肿瘤科的杨宇说道。
“是啊，万一出现严重的免疫相关不良反应，患者可能会承受更大的痛苦，甚至危及生命！岳凯也谨慎回復道。
[广泛期的小细胞肺癌生存时间本来就短，如果用上pd1这种药，一来价格贵，二来疗效不確定，三来风险高，恐怕弊大於利吧黄明慧质疑道，
而一直默默窥屏，关注大家討论內容的恭有良，心情也隨之起起伏伏伏，拿不定主意。
不过这时，沈默与恭有良的导师，也就是王家军的领头人，王云锋，忽然发了条消息：
[大家討论的都挺好，放化疗肯定是有必要的，指南也明確提及。”
[另外小沈刚刚说的pd1免疫治疗，虽然是非小细胞肺癌的新方向，但据我所知，首都三院也在做小细胞肺癌这方面的pd1临床试验，而且效果不错。”
[所以如果患者知情同意，可以考虑考虑。毕竟小细胞肺癌预后太差，传统的治疗方式，效果终归有限。有时候大胆创新，或许能为患者爭取更多的生存机会。”
“不过就算患者同意使用pd1，也一定要充分做好知情同意，做好用药前的安全评估，包括甲状腺功能等免疫系统检查。最好再完善肿瘤组织或血清学的pd1检测，评估免疫治疗的受益程度王云锋的消息发出后，群里再次陷入了沉默。
但很快，大家又纷纷发言。
“是啊，老师说得对！我们不能因循守旧，就放弃了新的治疗方法！”
“確实，只要充分评估风险，做好应对措施，也可以试试——
“和患者及家属的沟通也很重要，要让他们参与到治疗决策中来。]
“不过价格问题]
恭有良忽然开口：
“谢谢老师，谢谢大家！”
至於价格，这个倒不是问题，患者家里条件还行，为了救命，这些钱应该还是拿得出的，我这就去跟患者谈谈，看看她的意愿！”
王云锋再次回復道：
“有良，国內目前关於pd1针对小细胞肺癌的治疗数据还很少，你可以主动联繫一下首都三院那边的临床试验，看看他们还有没有入组名额，以及是否符合入组条件。”
“就算你那个病人最后没能入组，也可以问问他们的治疗经验。”
“毕竟免疫治疗，虽然风险不大，但偶尔还是有报导副反应的。]
[而且这些算是国际上最前沿的治疗方向了，你也可以收集一些相关数据，说不定以后能做研究。
恭有良连忙回覆：
“好的好的，谢谢老师！也谢谢各位同门支持！感谢感谢！”
沈默看著消息渐渐停歇的手机，又將目光遥遥投向21床所在的位置，心想：
虽然这位护士长的生活似乎乱了点，但总归是自己的病人。
希望她用上这套治疗方案，能真像恭有良说的，再活个二十年吧