第369章 儿童忧郁症（2/2）

“休学半年了，”父亲声音低沉，“BJ、上海的大医院也去过，开的药（抗抑郁药）吃了，人倒是安静了，可感觉更呆了，像个木偶。我们实在没办法了，听说您看疑难杂症有办法，这才想来试试中医……”

林远志静静地听着，目光落在那个名叫小熙的孩子身上。

孩子始终低着头，摆弄着自己的衣角，对周围的对话毫无反应，眼神空洞，仿佛活在一个与世隔绝的玻璃罩里。

林远志心中沉重。

他示意小熙伸出手，孩子毫无反应。

在父母轻声催促下，他才极其缓慢地、不情愿地把手腕放在脉枕上。

林远志仔细诊察：舌质暗红，舌苔很少，近乎光剥；脉象弦细，如同按在紧绷的细线上。这是典型的肝郁阴伤之象。

“肝主疏泄，调畅气机，也与情志活动密切相关。”林远志缓缓开口，对家长解释，“孩子心思敏感，长期处于被否定、被压抑的环境中，情志不舒，导致肝气郁结。肝郁日久，会耗伤肝阴心血。肝开窍于目，心主神明，阴血不足，心神失养，所以会出现精神萎靡、注意力不集中、情感淡漠这些表现。治疗上，当前应以疏肝解郁、柔肝养血为主，兼以健脾开胃，先把他的‘气’顺过来，把胃口打开。”

他提笔开具处方：“先用柴胡、枳实疏肝理气解郁；白芍、当归柔肝养血；茯苓、白术、炙甘草健脾益气；麦芽开胃消食。先吃七剂看看，关键是你们家长要彻底改变对待他的方式。药只是辅助，心的疏导更重要。”

家长拿着药方，千恩万谢地带着依旧沉默的孩子离开了。

诊室安静下来，封总忍不住问：“师兄，这儿童忧郁症，真有办法治吗？感觉比身体上的病难治多了。”

林远志叹了口气，眉头微锁：“确实非常棘手。情志问题往往与先天体质、后天养育环境纠缠在一起。我也没有十足把握，只能从‘肝郁’这个基本病机入手尝试。小儿肝常有余，易受情志所伤。长期压抑，肝气不舒，郁而化火，耗伤阴液，导致心神失养。疏肝解郁、滋阴养血是正治之法。但最终效果，很大程度上取决于家庭环境的改善和时间的积累。”

下午，牛大力准时来复诊了。

与往常咋咋呼呼不同，他这次安静了许多，脸上带着一种难以掩饰的、发自内心的笑意。

“林医生，我又来了。”他坐下，主动伸出手腕，“这周感觉不错，身上松快，胃口也好。就是……老毛病还是那样。您看看脉象怎么样？用不用调方？”

林远志仔细为他诊脉，发现原本弦紧有力的脉象变得和缓了一些，黄腻的舌苔也明显变薄变淡。

这说明药已中病，体内湿热大减，气机渐通。

“脉象有好转，舌苔也干净多了。”林远志点点头，“说明方药对证。既然方向对了，效果也在积累，就不需要频繁换方。原方继续服用，巩固疗效，静待其变。”

“好！听您的！”牛大力痛快地答应，脸上笑意更浓了。

他这次没有多问，也没有丝毫质疑，拿了药方就高高兴兴地去抓药了。

看着牛大力离开的背影，封总若有所思地说：“师兄，发现没？牛大力这次态度特别好，特别配合。跟他第一次来那种挑衅、怀疑的样子完全不一样了。看来吃药肯定是感受到实实在在的好处了。我关注过他以前的视频，要是他觉得没效果的医生，根本不会去复诊，就算去也是去找茬的。”

林远志笑了笑：“嗯，病人身体的感受和最客观，他愿意坚持来，就是最好的反馈。”

傍晚下班，林远志和封总来到二楼的员工食堂吃晚饭。萧宣也在，她给林远志盛了碗汤，看似随意地提起：

“远志，最近有不少人通过各种关系打听，问你能不能提供上门出诊服务。有些是行动不便的老人，有些是……比较注重隐私的特殊客户。你觉得呢？现在医馆运营稳定了，是不是可以考虑把出诊业务开展起来？比如利用晚上的一些时间？”

“出诊？”林远志扒了口饭，摇摇头，“现在每天坐诊都快忙不过来了，晚上还得看书学习整理病案，哪还有时间和精力出诊？”

封总在一旁插嘴吐槽：“萧掌柜，你这是要把我师兄最后一点剩余价值也榨干啊？白天坐诊，晚上出诊，那不得累趴下！”

萧宣白了封总一眼，对林远志认真地说：“我知道你忙。但出诊面对的病人群体不一样，是更高端的客户，诊金可以设置得更高，这不仅是经济收益，更是拓展人脉、提升医馆品牌影响力的重要途径。很多名医都有出诊业务。你不必天天去，可以一周安排一两个晚上，选择性接诊。就当是一种不同的体验和挑战？先试试看，如果觉得太累或者不适应，再停掉也不迟。”

林远志停下筷子，思考着萧宣的话。

他明白萧宣是从经营和发展的角度考虑，也有一定的道理。

接触不同的病例和环境，或许对医术提升也有帮助。

看着萧宣期待的眼神，他最终点了点头：“好吧，那就先试试看。你来安排吧，一周最多一次，时间不能太晚。”

萧宣脸上立刻露出了笑容：“好！你放心，我会筛选好病例，安排好车辆和行程，绝对不影响你休息。那就从这周开始？我正好有一个合适的预约。”

林远志有些意外于萧宣的效率，但既然答应了，便也爽快地说：“行，你安排吧。”