第40章 风论篇，痹论篇（2/2）

黄帝听后，赞叹道：“讲得好！”

痹论篇

接下来，岐伯开始讲述痹论篇的内容。所谓痹，就是指闭塞阻隔不通的病症，其常见症状包括肢节疼痛、麻木、屈伸不便等。

岐伯指出，痹病的主要成因是风寒湿三种邪气杂合一起侵入人体。由于感受邪气的轻重程度不同，以及邪气侵犯的部位和病人的体质各异，就会产生不同的病症。

黄帝对此产生疑问，问道：“痹病是怎样产生的呢？”

岐伯回答道：“风、寒、湿这三种邪气相互夹杂，侵入人体后就会形成痹病。其中，如果风邪偏重，就叫做行痹；如果寒邪偏重，就叫做痛痹；如果湿邪偏重，就叫做着痹。”

黄帝继续追问：“痹病又分为五种，这是为什么呢？”

岐伯解释道：“在冬天患上这种病，我们称之为骨痹；在春天患病，就叫筋痹；夏天发病则是脉痹；长夏得病的话，被称为肌痹；而在秋天出现此病症，就叫做皮痹。”

黄帝接着问道：“如果这种病向内侵袭，影响到了五脏六腑，那是受到了什么样的邪气影响呢？”

岐伯回答说：“五脏都有与之相对应的人体部位。假如疾病长时间没有得到治愈，那么邪气就会逐渐侵犯并沾染到与之相匹配的内脏。因此，骨痹若未能治愈，再次受到邪气侵袭，就会感染到肾脏；筋痹若未能痊愈，再次遭受邪气入侵，就会感染到肝脏；脉痹若未能根治，再次被邪气侵犯，就会感染到心脏；肌痹若未能治愈，再次受到邪气侵扰，就会感染到脾脏；皮痹若未能治愈，再次遭受邪气攻击，就会感染到肺脏。我刚才所说的这些痹症，都是由于各个脏器在其各自所主的季节里，反复受到风、寒、湿气的侵袭而导致的。”

凡痹病侵入到五脏的症状，各有不同。肺痹的症状表现为烦闷胀满，喘息不止，甚至会有呕吐的现象发生；心痹的症状则是血脉运行不畅，导致心烦意乱，心悸不安，还会突然出现气逆上冲而喘息的情况，同时伴有咽干、嗳气等症状，逆气上冲时还会引起恐惧之感；肝痹的症状主要是夜间睡眠时常常容易受惊，口渴饮水较多但小便也相应增多，且气逆向上会牵引至小腹，犹如怀孕一般；肾痹的症状是身体容易出现肿胀，臀部着地而双脚无法行走，脊柱弯曲变形甚至高过头顶；脾痹的症状为四肢疲倦乏力，咳嗽时会呕出汁水，进而导致胸部阻塞不通；肠痹的症状是频繁饮水却无法正常排尿，腹肠之气上逆引发喘息急迫，有时还会出现泄泻的情况；胞痹的症状是小腹膀胱部位按压时会感到疼痛，就好像里面灌注了热水一样发烫，同时小便也会出现滞涩不通畅的现象，并且鼻子会流出清涕。

五脏的精气，处于安静状态时就能得到滋养和守护，而处于躁动状态时则会被耗散和消亡。人如果饮食过度，肠胃就会受到损伤。当邪气逆行时，会引起呼吸急促，这是因为痹病发生在肺脏；当邪气逆行时，会引起忧伤思虑，这是因为痹病发生在心脏；当邪气逆行时，会引起遗尿，这是因为痹病发生在肾脏；当邪气逆行时，会引起疲乏口干，这是因为痹病发生在肝脏；当邪气逆行时，会引起肌肉消瘦，这是因为痹病发生在脾脏。

各种痹病如果长期得不到治愈，就会进一步向体内深入发展。然而，那些风邪偏盛的痹病却比较容易痊愈。

黄帝问道：“患了痹病的人，有的会死亡，有的会长期忍受疼痛而难以痊愈，还有的却容易痊愈，这到底是什么原因呢？”

岐伯回答说：“痹病如果侵入五脏，就会导致死亡；痹病如果停留在筋骨之间，就会引起长期的疼痛且难以治愈；痹病如果只停留在皮肤之间，就比较容易痊愈。”

黄帝接着问道：“那么，痹病侵害六腑又是因为什么原因呢？”

岐伯解释道：“这正是饮食不节制、起居失去规律而引发腑痹的根源所在啊！六腑各自都有其特定的腧穴，当风寒湿气侵袭这些腧穴时，就会与内在不良饮食习惯所产生的病因相互呼应，从而导致病邪沿着腧穴侵入，并滞留在相应的腑脏之中。”

黄帝紧接着追问：“那么，用针刺来治疗这种病症应该如何操作呢？”岐伯回答道：“五脏分别有与之对应的腧穴，六腑也各有相应的合穴。我们只需循着经脉运行的路线，找到各自发病的部位，然后选取相应的穴位进行针刺，疾病自然就能够痊愈了。”

黄帝思考片刻后，又提出一个问题：“营卫之气是否也会使人患上痹病呢？”岐伯耐心地解释道：“营气乃是由水谷精微所化生的精气，它能够调和五脏的正常运转，并散布于六腑之间，最后汇入血脉之中。正因如此，营气才能够沿着经脉上下运行，起到联络五脏六腑的重要作用。”

卫气，源自水谷精微所化生的悍气，它具备流动迅速而滑利的独特特性。由于其无法进入脉中，因而主要循行于皮肤之中、肌肉之间，如同无形的护卫，熏蒸于肓膜之间，并广泛散布于胸腹之内。可以说，卫气在体内扮演着重要的防御角色。然而，倘若营卫之气的运行出现违逆，不再遵循既定的常规，人便会因此生病。营卫之气一旦能够顺和协调，疾病便会有所好转乃至痊愈，这表明营卫之气的和谐对于人体健康至关重要。值得注意的是，若营卫之气不与风寒湿邪之气相合，通常不会引发痹病。这也提示我们，外邪的侵入与营卫之气的失调是痹病发生的重要因素。黄帝听后，不禁赞许道：“讲得好！”然而，他继续提出疑问：“痹病的症状表现多样，有的令人疼痛不堪，有则毫无痛感，有的表现为麻木不仁，有的呈现寒象，有的却显热象，有的皮肤干燥异常，有的则湿润油腻，这背后究竟是何缘故？”这些问题显然引发了黄帝对痹病复杂症状的好奇和思考。岐伯作为医学智慧的化身，开始详细解释说：“疼痛的出现，往往是因为寒气偏多。寒气侵入体内，如同冰冷的水滴凝结在流动的河流中，导致气血运行不畅，不通则痛，故而患者会感到疼痛难忍。而不痛却麻木的情况，通常是由于患病时间较长，病邪深入体内，使得营卫之气的运行变得滞涩。虽然经络有时还能通行，但已经无法将充足的营养输送到皮肤等部位，所以不痛；但皮肤缺乏滋养，便会产生麻木之感。”“若患者表现为寒象，则是因为体内阳气较少，阴气偏盛。阴气与病气相合，进一步加剧了寒气的势力，因此患者会觉得寒冷。”岐伯进一步分析道，“至于热象，则是由于阳气偏盛，阴气不足。在病气的作用下，阳气与阴气相互冲突，阳气占据上风，故而患者表现出热象。”“那些多出汗的患者，多半是因为感受了过多的湿气。湿气与阴气相结合，而体内阳气不足，无法有效驱散湿气。两气相合感应，导致患者出汗过多，身体湿润。”岐伯的解释细致入微，让黄帝对痹病的症状有了更深刻的理解。黄帝似乎仍不满足，继续追问：“那么，得痹病而不疼痛的情况又是如何产生的呢？”岐伯耐心地回答说：“痹病若发生在骨，则会使身体沉重，如同背负着无形的重担；若发生在脉，则会导致血液凝涩，流动不畅，如同河流被淤泥堵塞；若发生在筋，则会使筋脉屈曲，无法伸展，如同被束缚的绳索；若发生在肌肉，则会使肌肉麻木，如同失去了感知的木头；若发生在皮肤，则会使皮肤感觉寒冷，如同置身于冰窖之中。正因为存在这五种不同的情况，所以患者并不会感到疼痛。一般来说，凡属痹病一类疾患，遇到寒冷则会加剧筋肌的拘急，如同被冻结的湖水；遇到炎热则会使得筋肌松缓，如同融化的冰淇淋。”黄帝听后，满意地点头道：“讲得好！”他对岐伯的精彩解释表示认可和赞赏。

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