第170章 刀锋之上（1/2）

手术刀精准地划开皮肤、皮下组织，电凝笔发出轻微的“滋滋”声，有效地止血。张浩作为一助，熟练地配合着暴露术野。开胸过程对于他们这样的团队来说，已是轻车熟路。

但当胸骨锯轰鸣着切开胸骨，撑开器缓缓将胸腔打开，暴露那颗正在艰难搏动的心脏时，手术室内外所有通过屏幕看到这一幕的人，心头都像是被重重一击。

那颗心脏，比影像上看到的更加触目惊心。

右心室如同一个被过度吹胀的、薄而透亮的气球，占据了心前区大部分空间，每一次无力的收缩都牵动着所有人的神经。左心室则被挤压得又小又扁，几乎看不到正常的形态。心包腔内有着少量淡黄色的积液。

“右心负荷极重，心肌脆弱。”林默的声音透过口罩，平静地陈述着事实，不带任何情绪，却让旁边的杨主任心头一紧。

“建立体外循环。”林默下令。

这是最关键的第一步。在这样一颗脆弱的心脏上插管，如同在豆腐上雕刻，力道稍有不慎，就可能造成灾难性的撕裂。

灌注师严阵以待。林默亲自操刀，选择右心房插管引流静脉血，主动脉插管建立动脉灌注。他的动作稳定、轻柔而极其精准，每一个步骤都像是在完成一件艺术品。张浩在一旁提供着最默契的辅助，最大限度地暴露着术野。

当暗红色的静脉血被顺利引流至体外循环机，经过氧合器化为鲜红的血液再泵回动脉时，监护仪上那颗沉重搏动的心脏终于得以“休息”。

“体外循环运转正常，流量稳定。”灌注师报告。

第一步，成功。手术室外临时指挥中心的苏晚晴，以及控制室内的陆青屿，都微微松了口气。但这仅仅是开始，真正的挑战还在后面。

接下来是核心步骤——房间隔造口。林默切开右心房，在薄弱的房间隔上用特制的造口器打了一个直径约1厘米的小孔。瞬间，一部分含氧量低的右心房血液得以分流到左心房，有效降低了右心系统的压力。

“右房压下降，中心静脉压下降。”麻醉主任实时汇报着好消息。

然而，所有人都知道，真正的“硬骨头”是接下来的potts分流术。这需要将左肺动脉与降主动脉进行侧侧吻合，在如此高的肺血管压力和脆弱组织条件下，无异于刀锋上跳舞。

林默需要在一个极其狭窄和深在的视野里，游离出左肺动脉和降主动脉的特定段落。周围是重要的神经、淋巴管和侧支血管，任何一点损伤都可能带来不可预知的后果。

手术显微镜被推了上来。林默调整好焦距，整个人仿佛与显微镜融为一体。他的世界，此刻只剩下屏幕上那放大而清晰的血管解剖。

时间在寂静中缓慢流淌，只有器械偶尔碰撞的细微声响。林默的操作精细到了毫米级别，每一次分离，每一次结扎，都冷静得如同机器。

张浩全神贯注地配合着，额头渗出了细密的汗珠，被巡回护士轻轻擦去。杨主任在一旁观摩，心中充满了震撼，他从未见过如此举重若轻、又如此精准致命的操作。

“左肺动脉游离完毕。”

“降主动脉游离完毕。”

两个关键血管被小心地用阻断钳控制住。

最关键的时刻到来——切开、吻合。

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