第132章 手术？不手术？（2/2）
简而言之，也就是把病人a的结果录入到b的名下，从而產生误诊。
使病人吃了三个月药......
虽然最后没有造成严重后果，但这毫无疑问，也是医疗事故。
只能说不幸中的万幸，这个误诊的病不需要动刀子。
否则后果不堪设想。
话扯远了。
很快，沈默注意到陈兵升和马文才等几位大佬的目光，知道躲不开这个话题，便摇了摇头，实话实说道：“陈主任，这个病人穿刺难度太大，我也无能为力。”
“.....
几人脸色一松，马文才还露出了一副不过如此的表情。
“唉，那可就难搞了啊。”陈兵升闻言，却是长嘆了一口气。
虽然他本来也没抱多大希望，但现在，算是彻底死了穿刺的心。
不过他仍未放弃手术，又道：“既然无法明確患者颅內肿瘤的性质，那么这个病人到底能不能手术呢”
“由主任，您怎么看”
肝胆外科的田丰正理头在会诊单上奋笔疾书，当写完最后一个字后，把签字笔往胸前的口袋里瀟洒一塞，然后哈哈大笑著说：
“陈主任，病人脑子里的情况我可摸不著头脑哈。反正你要做，我可以上台帮你把肝臟那个玩意儿切了，这事儿对我来说，简单得很。”
陈兵升对田丰滑不溜秋的回答早有预料，不过让他感到欣慰的是，起码对方答应帮他切肝了。
最终，陈兵升又將目光投到了恭有良身上，
其实在他想来，做手术的话，风险倒还好说，他有把握。
但最大的问题是，病人真的有收益吗
而不做的话.
患者在化疗期间，已经出现了肝臟转移，证他的明癌细胞比预想中的还要厉害。
如果不手术切除，可能这些增大的癌灶，会进一步繁殖、转移。
肺啊，这里本就离骨头、心臟、这些重要器官相近，
一旦再出现远处转移，倒时候就是真的没有手术机会了。
恭有良猜到了陈兵升的某些想法，又清了清嗓子，主动说道：
“陈主任，且不说这个病人的颅內占位是不是肿瘤转移，就算不是，就他这种復发的情况，微小癌灶肯定早就遍布全身多处了。”
“所以，就算是把他肺部和肝部的病灶都切了，以我的经验来看，预后肯定也不会好的。”
“而且，我之前不是建议你们给他做基因检测吗结果如何”
“患者一开始没同意，拖了一段时间，直到上周才交了费，所以现在结果还没出，得再等等。”陈兵升无奈说道。
“那就再等等吧。如果这个患者有阳性基因，那么可以试试用靶向药，效果还是不错的，有些药物缓解率甚至可以达到50%以上！”
恭有良双手环抱胸前，淡笑著又说，“当然了，如果你们不好处理，还是那句话，可以转到我们科。”
“我们还能给患者做放疗，甚至是伽马刀，乃至於临床试验。”
“以我的经验来看，大部分脑转移癌对放射线有良好反应，放射治疗能明显控制症状、改善生活质量，延长生存期——“
所谓伽马刀，其实也算是精准放疗的一种，就是利用射线，集中在颅脑肿瘤上，杀死癌细胞。
这种治疗方式的问题就是，如何控制射线“精准”集中到肿瘤上。
越“精准”，疗效越好。
在此基础上，国外还有更先进的射波刀、托姆刀这些技术隱隱有替代伽马刀的趋势。
恭有良滔滔不绝地说了半天，唾沫星子横飞。
陈兵升默默听著，眉头时而紧皱，时而舒展，最终只能无奈地嘆了口气：“行吧，那我们再考虑考虑。”
在没有drg控费的年代，大多数医生，还是希望多收治病人的。
因此恭有良十分积极参加这类的dt討论，就是希望多收点病人。
而换做陈兵升这边，他自然也是不希望自家病人转手外送的。
但到底转不转。
还是以病人的病情为主。
dt会诊与普通会诊不同的是，会诊医生来自多个科室，共聚一堂，且会诊医生的资质要求更高。
原则上说是副主任级別以上，
沈默是被恭有良带过来见世面的，且来之前，他就路上反覆交代沈默，“少说，多听，不做！
北还真別说，这一趟下来，他果然收穫颇丰。
“怎么，是不是不太理解为什么对方这么执著手上”恭有良注意到沈默眼神里的些许疑惑，
便领著他一边往神经外科走，一边笑著閒聊。
他这会儿还要去神经外科会诊一个病人，只不过与刚才他劝陈兵升转科不同，待会儿这个病人，是神经外科的医生求著他收到肿瘤科的。
由此瓷见，这个病人的情况也会相当难搞，他要亲自看看才行。
沈默並不知晓这一切，继续回答恭有良的问题：
“嗯，这个病人的情况，师兄你也说了，手上效果欠佳。所以如果患者基因检测结果不错，靶向药应该是最佳的选择。为什么陈主任不选择等一等呢”
“人的成见是一座大山啊。”恭有良笑笑著说：“外科大夫和內科大夫，看待疾病的角度大不一样。”
“简单来说，外科主喜欢动刀。”
“只要当手术风险太大，或者预后明显不好的时仆，他们才会退而求其次，考虑其他。”
“他们有一套理论，说是肿瘤的病求过多过大的时仆，即使放化蓄，效果也不好。因为杀灭细胞的速度，远远赶不上肿瘤细胞繁殖的速度。”
“这套逻辑虽然没什么大问题，但有时你在“咨做”与『不咨做”之间，他们就会倾向於『做”，从而错过了肿瘤內科治蓄的最佳时机。”
“毕竟无论是手”，还是术后恢復，对於患者来说，都是一种打击，也是癌细胞趁机起势的好机会。”
当然，恭有良话虽是这么说，
但其实，他也不知道这个叫范杰的病人—
到底是化蓄好还是手术好
时间不咨能倒退。
病人也不能在同一时间，接受两种截然不同的治蓄方式。
但正如他所说。
他是肿瘤科医生，不会考虑动刀子，所以也会束惯勉地站在自家立场，考虑偏向於內科的治蓄方法。
至於哪种主合適—
谁知道呢
不过..—
沈默心思一动，忽然问恭有良：“师兄，如果病人先做手上，切除肺部和肝臟的肿瘤，再转过来我们科，做个伽马刀治蓄脑肿瘤，效果怎么样”
恭有良笑笑：“伽马刀也不是这么好要的，风险高著呢，等以后啊，你就知道了———“