第51章 徵四失论篇，方盛衰论篇，解精微论篇（1/2）

徵（zhi三音）四失论

徵，意在惩处。徵四失，即针对四种过失予以惩罚。此文将详尽探讨医生在施治过程中易犯的四种过失，并提出相应的惩处措施，旨在警示医者，促使其不断提升医术，以保障病患的福祉。宽敞明亮的殿堂内，黄帝端坐其中，威仪庄重，不怒自威。他那深邃的目光仿佛能洞察一切，周身散发着一种令人肃然起敬的气质。雷公在一旁恭敬地侍坐，神色谦卑而专注。

黄帝缓缓开口，语气深沉而有力，犹如洪钟大吕，在殿堂内回响：“先生，你博闻强识，自幼潜心研习医术，通读医书无数，历经世事变迁，对于医者成功与失败之事，定有独到见解。试说说看，成功与失败的原因究竟何在？”

雷公略一沉吟，拱手答道：“回禀陛下，臣自幼秉承家学，孜孜不倦地研习医术，严格遵从医经之教诲，按理说应当十全十美，达到医经中所言的十全效果。然而，在实际诊治过程中，却时常出现过失，这其中缘由，臣实在百思不得其解。”

黄帝微微点头，双目炯炯有神，继续说道：“是你年纪尚轻，智力未足，经验尚浅？还是你将所学与各家学说杂合运用，未能融会贯通，故而出现了偏差？人体经脉有十二，络脉有三百六十五，这是人尽皆知之事，亦是医生施治时所依循之理。然治病未能达到十全之效，乃因精神难以专一，思维分析欠缺条理，外在脉证与内在病情关联不足，故而时常疑惑丛生，判断失误。

诊病不明阴阳逆从之理，此乃治病失败之第一因。阴阳乃万物之本，医者若不明阴阳之理，犹如盲人摸象，难以准确把握病情，自然难以取得良好的治疗效果。”“此外，有医者从师学习未成，便妄自给人施治，还妄称所用方法正确，甚至另创新名以邀功请赏，胡乱使用砭石治病，留后遗症，给自己招致过错。此为治病失败之第二因。

这些医者急于求成，不顾病人安危，自以为是，实乃医者之大忌。他们妄自创立新名词，看似创新，实则缺乏扎实的医学理论和实践经验，只会误导他人，给病人带来极大的危害。”“再者，不问病人之贫富贵贱、坐榻厚薄、形体寒温，亦不关心病人之饮食状况，不辨别个性之勇敢怯懦，不知运用比类异同之法加以分析，如此行事，只会扰乱自身思绪，难以明辨是非。此乃治病失败之第三因。

病人的生活环境和身体状况对病情有着重要的影响，医者若忽视这些因素，就如同在迷雾中前行，难以找到正确的方向。”“更有甚者，诊病时不问病人初病之由，诸如是否曾有忧患、精神是否受过刺激、是否饮食无度、生活起居是否违背常规，亦或是中了毒？在未弄清这些情况下，便仓促把脉，又怎能准确判断病情？只会胡言乱语，乱说病名，最终为自身粗疏技艺所困，陷入窘境。这是治病失败的第四个原因。

这些医者缺乏耐心和责任心，不深入了解病人的病史和现状，仅凭简单的把脉就妄下结论，实属不负责任。”“因此，当今世上有些医生，言辞虚妄，如同驰骋千里之外，却不明尺关寸脉之理，诊治疾病不知参考人事。医道之要，从容自信最为可贵。若坐下把脉，却诊不中五脏之脉及各种疾病起因，便开始自怨自艾，甚而责怪老师传授不精。若治病不循医理，不珍惜医术，不分场合草率施治，偶然治好，亦愚昧地以为侥幸成功，沾沾自喜。唉！医道深奥精妙，何人能解其中真谛？医道之大，可比天地，与四海相匹，若不明医之要旨，即便传授明白道理，亦会变晦暗不明。

医者肩负着救死扶伤的重任，必须具备高度的责任感和使命感，不断提升自己的医术和医德。”通过以上深入的分析，我们可以清晰地看到，医生在施治过程中，若出现精神不专一、思维分析不条理、阴阳逆从不明、胡乱施治、不关心病人具体情况、不问初病之由等过失，都将严重影响治疗效果，甚至给病人带来更大的痛苦。因此，对于这些过失，必须予以严厉惩处，以儆效尤。同时，医生们也应当引以为戒，时刻保持警醒，不断提高自身的医术水平，为病人提供更加优质、高效的医疗服务。

只有这样，才能真正践行医者仁心的宗旨，为人类的健康事业做出应有的贡献。在这条充满挑战与责任的医者之路上，每一位医生都应怀揣敬畏之心，砥砺前行，以精湛的医术和崇高的医德，为病患点燃生命的希望之光。让我们共同努力，为推动医学事业的发展，保障人民的健康，做出更大的贡献。

方盛衰论篇

本篇节选深入地论述了气之盛衰、气之逆顺的核心概念及其对人体产生的重大影响，并详细解析了五脏气虚所引发的各种梦境。雷公好奇地问道：“请问气的盛衰之中，何为逆？何为顺？”

黄帝耐心地解答道：“气的运行有其固有的规律，阳气通常从左向右运行，而阴气则从右向左运行。这一运行轨迹体现了阴阳二气的自然流转与平衡。正如自然界中日出东方而日落西方，阳气的运行方向象征着生命力的上升与扩展，而阴气的运行方向则象征着能量的收藏与内敛。老年人的气往往从上而下运行，而少年人的气则从下而上运行。这种差异反映了不同年龄阶段人体气血运行的特性。老年人由于身体机能的逐渐衰退，气血运行趋于缓慢和下沉，而少年人正值生长发育期，气血运行旺盛，具有较强的上升动力。

因此，在春夏季节，如果病症表现为阳症阳脉，这便是顺，意味着生机旺盛，因为春夏时节阳气旺盛，阳症阳脉与之相应，春夏大地生机勃勃，万物生长，阳气充盈于外，人体阳症阳脉与之相协调，显示出身体的健康与活力；反之，如果出现阴症阴脉，则为逆，可能危及生命，因为阴气与春夏之阳气不相协调，阴气的过度表现可能会抑制阳气的生发，导致身体机能的紊乱。

同样地，在秋冬季节，疾病表现为阴症阴脉是为顺，有望康复，因为秋冬时节阴气为主，阴症阴脉与之相符，秋冬万物凋零，自然界进入休养生息的状态，人体阴症阴脉顺应了这种变化，体现了身体的自我调整与保护；若呈现阳症阳脉，则是逆，预后不佳，因为阳气与秋冬之阴气相冲突，阳气的过度旺盛可能会破坏阴气的收藏，导致身体能量的过度消耗。”

雷公接着问：“那么，气有余的情况下也能导致厥症吗？”

黄帝点点头，解释道：“确实如此。如果阳气上升而不下降，足部便会感到厥冷，这种寒冷可蔓延至膝盖。对于青少年来说，如果在秋冬季节出现这种情况，治疗起来较为困难，因为青少年之气本应旺盛向上，却因阳气不降而受阻，与秋冬的阴气主导相悖，青少年的身体正处于生长发育的关键时期，需要阳气的充分滋养和推动，如果阳气不降，就会影响身体的正常发育和功能发挥；而老年人在相同季节出现此症状，反而较易治疗，因为老年人的气本从上而下运行，阳气不降虽为异常，但在秋冬之际，其影响相对较小，老年人的身体机能已经逐渐适应了气的缓慢运行，阳气不降对他们的整体影响没有青少年那么大。另外，如果阳气上而不下，还可能引起头痛及巅顶的疾病。这种厥病颇为奇特，看似属于阳证却不见阳证的表现，似属阴证又无阴证的迹象，五脏之气相互隔绝，没有明显的症状表现。患者仿佛置身于空旷的原野，失去了气的滋养与引导，又似独自伏在一间空荡荡的屋子里，仅存一丝微弱的呼吸，性命可能危在旦夕。

这种状态下，患者的身体机能极度紊乱，气的运行无法正常维持生命的各项功能。”“所以，气虚所导致的厥症，会使人产生各种荒诞不经的梦境。厥逆越是严重，梦境就越是离奇迷乱。如果三阳脉悬绝，三阴脉细微，便说明人体少气。

肺气虚时，人会梦见白色的物体，或梦见有人被杀，流血遍地，尸体横陈；在金旺的时节，则容易梦见交战的情景，因为肺属金，金旺之时，肺气虚的表现更为明显，金的肃杀之气会影响肺的功能，使人在梦境中感受到恐惧和冲突。

肾气虚时，人会梦见舟船及淹死的人；在水旺的时节，则会梦见自己置身水中，心中充满恐惧，因为肾属水，水旺之时，肾气虚的梦境与水相关，水的流动性和不确定性会引发人在梦境中的不安和恐惧。

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