第157章 呼吸之间（1/2）

王副院长掀起的舆论暗流与行政掣肘，如同窗外灰蒙蒙的雾霾，弥漫在龙泉市一院的空气中，带来一种无形的压抑。但在杂交中心工作站内，这种压抑被另一种更强大的力量隔绝在外——那是生命重启时，呼吸机规律节律被自主呼吸替代的声音。

“林主任，3床病人血氧饱和度出现波动，下降到90%！”清晨查房，护士长王兰敏锐地发现了异常，立刻向正在查看影像资料的林默汇报。

3床是位五十多岁的男性尘肺病患者，三天前刚接受了单侧肺单元功能性重塑手术。此前恢复一直平稳。

林默立刻走到床边。病人呼吸略显急促，额角渗出细密的汗珠。林默俯身，用听诊器仔细聆听患者的呼吸音，同时目光扫过床旁监护仪上跳动的数字。

“张浩。”林默头也不回。

“在！”张浩立刻上前。

“术后第三天，血氧饱和度急性下降，考虑哪些可能？”林默的声音平静无波，如同在手术室里询问下一个步骤。

张浩深吸一口气，强迫自己冷静下来，大脑飞速运转：“首要排除肺栓塞！其次，重塑肺叶区域可能出现肺泡漏气导致的气胸，或者痰栓阻塞气道。也可能是胸腔积液增多压迫肺组织，或者……感染。”

“概率排序。”林默追问，同时已经示意护士准备进行床旁血气分析。

“结合患者术后时间短、卧床，肺栓塞概率最高。其次是气道问题。”张浩回答得迅速而准确。

林默点了点头，对张浩的判断表示认可。“查体双侧呼吸音基本对称，气胸可能性降低。立即床旁超声，排查胸腔积液和肺滑动征。同时查血气，d-二聚体。”

指令清晰明确，团队立刻行动起来。马保国闻讯也赶了过来，参与到诊断中。

床旁超声很快排除了中大量胸腔积液和明显气胸。血气分析结果提示低氧血症，d-二聚体显着升高。

“高度怀疑肺栓塞。”马保国面色凝重，“需要增强ct肺动脉造影（ctpA）明确。”

“来不及了。”林默看着监护仪上缓慢下降的血氧饱和度，果断道，“患者生命体征不平稳，搬动风险高。根据病史、体征和高危因素，临床诊断肺栓塞成立。立即启动治疗。”

肺栓塞，尤其是术后肺栓塞，是心胸外科围手术期最凶险的并发症之一，死亡率极高。每一秒的延误，都可能意味着生命的流逝。

“肝素抗凝？还是溶栓？”马保国快速问道。抗凝是基础，但对于这种急性大面积肺栓塞，溶栓治疗更快，但出血风险也更大，尤其是在术后早期。

所有人的目光都集中在林默身上。这个决策，关乎生死。

林默的目光扫过患者青紫的嘴唇和痛苦的神情，又看了一眼刚刚由陆青屿远程发来的、该患者术前凝血功能及手术中出血量的详细数据模型。

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