第153章 补漏洞中西医结合（1/2）
暮秋的洪山镇，晚风带着荔枝林的清冽气息，吹得废弃小学教室的窗户纸簌簌作响。煤油灯被风吹得微微摇曳，将学员们的影子拉得老长，映在墙上新贴的“安全穴位图”上——那是王桂芳清晨刚补画的，红笔圈出的足三里、太冲穴，在灯光下格外醒目。
今晚的教室与往日不同，中间空出了一大片场地，地上铺着几张草席，旁边摆着血压计、听诊器、毛巾、冰袋，还有一个贴着“急救药备用”标签的纸箱。煤炉里的炭火压得较浅，只留着微弱的火苗，壶里的水不再咕嘟作响，生怕打扰到“应急处理演练”的节奏。
七点刚到，陈宗元就带着林伯走进了教室。林伯穿着一件洗得发白的蓝色中山装，手里捧着一本封面泛黄的《家庭急救手册》，扉页上写着“1985年赠”，边角磨损严重，却被翻得十分平整。“今晚咱互助会的重点，是应急处理演练！”陈宗元走上讲台，声音比往常更沉稳，“前几天阿丽按穴位头晕，提醒了咱们——慢病患者突发情况多，痛风急性发作、低血糖晕倒、高血压眩晕，这些都可能遇到。今晚咱就模拟这些场景，教大家中西医结合的急救方法，关键时刻能救自己、救别人！”
林伯接着补充道：“我年轻时在学校当老师，学过基础急救，后来得了冠心病，又专门研究过慢病应急。今晚我给大家补充西医急救常识，比如怎么测血压、怎么拨打120、怎么判断病情轻重。陈医生教大家中医的应急办法，比如穴位按摩、冷敷热敷，中西医结合，才最安全。”他翻开《急救手册》，指着其中一页：“大家看，这上面写着‘急救黄金4分钟’，很多突发情况，前几分钟的处理至关重要，所以咱们必须学扎实、练熟练！”
学员们听得格外认真，纷纷坐直了身子。李二狗掏出笔记本，笔尖在纸上“沙沙”作响，嘴里还念叨着：“急救黄金4分钟，中西医结合……”老郑则搓了搓手，有些兴奋：“咱杀猪的时候，经常遇到工友不小心割到手、晕倒，正好学学急救，以后能派上用场！”吴大爷拄着拐杖，慢慢挪到前排，眼神里满是期待：“我这类风湿，有时候关节疼得站不起来，也想知道遇到紧急情况该咋处理，别给别人添麻烦。”
陈宗元把学员分成三组，每组负责一个模拟场景，轮流演练。“第一组先模拟低血糖晕倒，”他指着第一组学员，“赵秀芬大姐，你扮演患者，老陈、阿丽当救助者；林伯负责指导，我来讲解注意事项。”赵秀芬立刻站起来，深吸一口气，闭上眼睛，双手捂住肚子，慢慢蹲下身，再顺势倒在草席上，脸色故意憋得苍白，额头上还挤出了几滴“冷汗”——那是她提前用凉水抹的。
“患者晕倒了，第一步该干啥？”陈宗元问道。老陈愣了一下，下意识想上前扶：“当然是把她扶起来啊！”林伯连忙摆手：“别慌！低血糖晕倒，不能随便扶起来，得先判断意识和呼吸。”他走到赵秀芬身边，轻轻拍了拍她的肩膀：“同志，你能听见我说话吗？”见赵秀芬没反应，他又俯身听了听她的呼吸，摸了摸她的颈动脉：“先确认患者有意识、有呼吸，再做下一步处理。如果没意识、没呼吸，就得立刻做心肺复苏，同时拨打120。”
陈宗元补充道：“低血糖晕倒，大多是因为没按时吃饭、降糖药吃多了。中医说‘气虚乏力、血糖不足’，应急时要先补充糖分，再调理气血。”他让阿丽拿出准备好的方糖，递给赵秀芬：“让患者慢慢含服方糖，不能咽得太快，避免呛到。同时测量血压，低血糖患者血压通常偏低，要让她平躺，把下肢抬高，促进血液回流到心脏。”
阿丽小心翼翼地把方糖放进赵秀芬嘴里，老陈则拿起血压计，笨拙地给赵秀芬缠上袖带。“血压计要和心脏保持同一水平，”林伯在一旁指导，“袖带不能太紧也不能太松，以能塞进一根手指为宜。”老陈调整了一下袖带，按下血压计的开关，“嘀嘀”的声音响起，屏幕上显示出血压值：“收缩压90Hg，舒张压60Hg，确实偏低。”他按照陈宗元的指导，用枕头把赵秀芬的下肢抬高，让她呈“头低脚高”的姿势。
赵秀芬含服方糖后，过了几分钟，慢慢睁开眼睛，脸色渐渐恢复红润。“感觉怎么样？”陈宗元问道。“好多了，”赵秀芬笑着说，“刚开始觉得头晕眼花、浑身无力，含了方糖，又抬高了腿，很快就缓过来了。”林伯总结道：“大家记住，遇到低血糖晕倒，先判断意识呼吸，再喂方糖、抬下肢、测血压，同时拨打120，说明地址、症状、既往病史，别慌张。比如可以说‘我在洪山镇废弃小学，这里有位糖尿病患者低血糖晕倒了，现在已经喂了方糖，血压90/60Hg，麻烦你们尽快过来’。”他特意放慢语速，让学员们跟着念了一遍，确保每个人都记住了正确话术。
第二组模拟的是痛风急性发作，由阿明扮演患者。他卷起裤腿，在脚踝处缠了一圈红色的布条，假装关节红肿疼痛，眉头皱得紧紧的，嘴里还发出“嘶嘶”的吸气声：“疼死我了，这脚怎么突然这么疼！”李二狗、周阿婆当救助者，陈宗元、林伯在旁指导。
“痛风急性发作，关节又红又肿又疼，不能热敷，得冷敷！”陈宗元一边说，一边拿起冰袋，用毛巾包裹好，递给李二狗，“用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，敷在红肿的关节上，每次15-20分钟，能收缩血管、缓解疼痛。”李二狗小心翼翼地把冰袋敷在阿明的脚踝上，阿明立刻“吸”了一口凉气：“哎，真有点用，没那么疼了！”
“除了冷敷，还能临时服用西药止痛，”林伯补充道，“比如布洛芬，但要注意，布洛芬得饭后吃，避免刺激胃黏膜。有胃溃疡、胃出血病史的人，不能吃布洛芬，得换其他药物。”陈宗元接着说：“缓解疼痛后，还可以用中医的方法调理，比如煮车前草水喝，促进尿酸排泄。咱洪山镇的田埂边、小河旁，到处都是车前草，采一把洗净，煮水喝，简单又有效。”他让李二狗记录下车前草的形态特征：“叶子呈莲座状，表面光滑，花茎直立，开白色的小花，很好辨认。”
李二狗一边记录，一边问道：“陈医生，要是没有冰袋，能用井水敷吗？”陈宗元点点头：“当然可以！用毛巾蘸井水，拧干后敷在关节上，反复更换，效果也不错。关键是要尽快降温，缓解疼痛，别让患者乱动，减少关节负担。”阿明试着活动了一下脚踝，笑着说：“冷敷之后，确实感觉疼痛减轻了不少，没想到这么简单就能应急。”
第三组模拟的是高血压眩晕，由老郑扮演患者。他刚站定，突然身子一晃，双手扶住墙面，眉头紧锁，脸色涨得通红：“头晕……头好晕……”吴大爷、王桂芳当救助者，这组演练的气氛比前两组更紧张，因为高血压眩晕处理不当，可能引发脑出血等严重后果。
“快，让他立即坐下，别走动！”陈宗元大喊一声，声音急促却有力。吴大爷连忙上前，扶住老郑的胳膊，慢慢让他坐在椅子上，王桂芳则迅速拿起血压计，给老郑缠上袖带。“嘀嘀”声过后，血压计屏幕显示：收缩压180Hg，舒张压100Hg。“血压很高！”林伯脸色一沉，“赶紧让他舌下含服硝苯地平片，这是降压急救药，能快速降血压。”
王桂芳从急救纸箱里拿出硝苯地平片，递给老郑，让他含在舌下。“含服后5分钟测一次血压，”林伯叮嘱道，“如果血压降到160/100Hg以下，就不用再吃药了；如果超过200Hg，或者患者出现呕吐、肢体麻木、说话不清等症状，必须立即送医，不能耽误！”老郑含着药片，闭上眼睛休息，5分钟后，王桂芳再次测量血压：“收缩压165Hg，舒张压95Hg，降下来了！”大家都松了一口气。
陈宗元教大家按压太阳穴缓解头晕：“用拇指指腹，顺时针按揉太阳穴，力度以酸胀为度，每次3分钟，能缓解高血压引起的眩晕。但要注意，不能太用力，避免压迫血管。”吴大爷跟着陈宗元的动作，轻轻按揉自己的太阳穴，笑着说：“哎，还真有点酸胀感，头晕好像减轻了不少。”老郑也睁开眼睛，活动了一下脖子：“含了药，按了穴位，现在头晕好多了，刚才真是吓了我一跳！”
演练过程中，学员们都格外投入，有的记录步骤，有的模拟操作，有的扮演家属帮忙递东西。教室里的气氛紧张而有序，只有血压计的“嘀嘀”声、陈宗元和林伯的指导声，偶尔还有学员的小声提问。轮到第二组、第三组轮流演练时，大家都吸取了第一组的经验，操作越来越熟练。老陈在模拟救助低血糖患者时，不仅准确喂了方糖、抬了下肢，还主动拨打了“120”，话术说得清晰流利；李二狗在模拟救助痛风患者时，冷敷的时间、力度都掌握得恰到好处，还不忘提醒患者“别乱动，减少关节负担”。
但也出现了小插曲。在第三组第二次演练时，周阿婆扮演高血压患者，救助者是两位年轻学员。年轻学员过于紧张，给周阿婆缠血压计袖带时缠得太紧，勒得周阿婆皱起了眉头：“太紧了，勒得胳膊疼！”林伯连忙上前调整：“袖带松紧要适度，以能塞进一根手指为宜，太紧会影响血压测量结果，还会让患者不舒服。”年轻学员不好意思地笑了笑，重新调整了袖带。
演练结束后，陈宗元让大家围坐在一起，交流感受。老周皱着眉头，有些沮丧地说：“刚才演练高血压眩晕，我觉得步骤太多了，又要测血压、又要喂药、又要按穴位，还得记着5分钟后再测血压，太复杂了，我记不住。要是真遇到突发情况，肯定慌了手脚。”他的话引起了几位老年学员的共鸣，吴大爷也点点头：“是啊，我这记性，记了前面忘了后面，这么多步骤，实在不好记。”
陈宗元早就想到了这个问题，他笑着说：“大家别担心，我编了个急救口诀，简单好记，大家跟着我念几遍，就能记住了！”他清了清嗓子，大声念道：“低血糖，吃方糖；痛风发，冷敷加；高血压，药舌下；急救后，送医佳！”学员们跟着念了起来，一遍比一遍熟练。李二狗一拍大腿：“这口诀好！朗朗上口，比记那些步骤简单多了！”老郑也笑着说：“记住口诀，以后遇到突发情况，先按口诀做，就不会慌了。比如遇到痛风发作，就想起‘痛风发，冷敷加’，先冷敷，再想其他办法。”
林伯补充道：“口诀是核心步骤，大家记住口诀后，再慢慢回忆细节。比如‘高血压，药舌下’，要记得是舌下含服硝苯地平片，不是吞服；含服后5分钟测一次血压，超过200Hg要送医。这些细节也很重要，不能忽略。”他让王桂芳把口诀写在黑板上，用红粉笔圈起来，方便大家记忆。
这时，吴大爷突然问道：“林伯，你刚才说冠心病急救需要硝酸甘油，那这药挺贵的吧？我这退休金不多，平时买药都得精打细算，要是常备硝酸甘油，有点负担不起。”他的话戳中了不少学员的痛点，老周也附和道：“是啊，硝苯地平、布洛芬这些药还好，硝酸甘油挺贵的，而且不常用，买了放着过期也浪费。可真遇到冠心病突发，没有药又不行，这可咋整？”
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