第256章 肺与大肠相表里﹣泻肚等于清肺火（2/2）

中医强调“有一分表证，便需一分解表”。感冒初期，若身体素质尚可，应鼓励适度出汗，以助邪气外排。倘若强行压制汗液，或误用寒凉药物闭塞毛孔，导致“表邪不解”，外邪便会由表入里，化热入肺，引发更严重的咳嗽、黄痰、高热不退，甚至诱发慢性鼻炎、支气管炎等旧疾复发。现代人饮食多辛辣油腻，作息不规律，长期熬夜，体质普遍偏热，素有“内热伏火”，一旦外感，更容易出现“寒包火”之证，即外感风寒，内有郁热，病情复杂，发展迅速。

因此，当出现肺热炽盛的表现，如咳嗽剧烈、痰黄黏稠、咽喉灼痛、鼻干鼻血、口渴喜冷饮、体温持续高于38.5c，甚至感觉“口鼻生烟”，此时再用感冒清热冲剂或柴胡冲剂等温性药物，无疑是火上浇油，不仅无法退热，反而会助邪深入。正确的选择应是清热解毒、宣肺化痰的寒凉类药物，如双黄连口服液、羚羊清肺颗粒配合养阴清肺糖浆。双黄连由金银花、黄芩、连翘三味苦寒之药组成，清热解毒之力强，适用于风热感冒初起，症见发热、咽痛、咳嗽、黄涕者。羚羊清肺丸则药力更猛，含有羚羊角粉（现多用水牛角代）、大黄、黄芩、栀子等成分，具有清热凉血、解毒通便之效，专治肺胃热盛、痰火上扰之证，尤其适合高热不退、痰黄带血、咽喉红肿溃烂、大便干结、午后潮热加重者。而养阴清肺糖浆则侧重于滋阴润燥，保护肺阴，防止清热过度伤阴，或用于感冒后期干咳少痰、咽干咽痒、声音嘶哑的恢复阶段，是“祛邪扶正”理念的体现。

中医用药讲究“辨证论治”，核心在于分清寒热虚实，因人、因时、因地制宜。感冒虽为常见小病，但若用药不当，轻则迁延不愈，重则引邪深入，伤及肺脾，甚至诱发心肌炎、肾炎等严重并发症。因此，必须结合季节特点、气候环境、个体体质及具体症状进行综合判断，不可盲目跟风或凭经验用药。

**温热性质的感冒药（适用于风寒感冒）：**

-**感冒清热冲剂**：专为风寒束表而设，尤宜于秋冬寒冷季节或空调环境受寒所致的感冒。即使体内略有积热，也应先解表寒，所谓“急则治标”。若感冒初起，仅见恶寒、无汗、头身疼痛，而无明显内热（如舌红、口渴、便秘），可单独服用此药，借其辛温发汗之力驱邪外出。但若已有内热表现，应配合清热药物使用，避免单一温药助火。

-**通宣理肺丸**：以紫苏、前胡、桔梗、陈皮、半夏等为主，重在宣肺止咳、散寒化痰。适用于风寒袭肺引起的咳嗽频作、痰白清稀、鼻塞声重、胸闷不舒等症状。其药性温和，不伤正气，适合老年人或体质偏弱者在冬季使用，是治疗风寒咳嗽的经典成药，尤其适用于慢性咳嗽因受寒诱发者。

**寒凉性质的感冒药（适用于风热感冒）：**

-**双黄连口服液**：春夏季气候干燥炎热，流感高发，此药最为适用。由金银花、黄芩、连翘三味苦寒之药组成，清热解毒之力强，对病毒性感冒引起的发热、咽痛、咳嗽、黄涕有良好缓解作用，是家庭常备的清热类感冒药。但脾胃虚寒者慎用，以免引起腹泻。

-**羚羊清肺丸**：清肺泻火之力远胜双黄连，因其含有羚羊角（现用水牛角浓缩粉）与大黄，具有清热凉血、解毒通便之效。适用于肺胃热盛、痰黄黏稠、咽喉肿痛、大便干结、午后潮热加重者。临床常与柴胡冲剂联用，以增强退热效果，服后静卧，有助于邪退正安。但体弱便溏者不宜久服。

-**银翘解毒丸**：为治疗风热感冒的基础方，药性较羚羊清肺丸平和，重在疏风清热、解毒利咽。适用于春秋季节普通感冒，症状以发热、微恶风、咽痛、咳嗽为主，无明显高热或痰浊者，安全性和适用性较高，儿童及体弱者也可在医生指导下使用。

-**羚翘解毒丸**：在银翘解毒丸基础上加入羚羊角，增强了清热镇惊、凉血解毒的作用，适用于病毒感染引起的高热、烦躁、头痛、咽喉肿痛较重者。虽羚羊角已被替代，但仍保留其清热之功，是风热感冒较重时的理想选择，尤其适合儿童高热惊厥倾向者。

-**芎菊上清丸**：以川芎、菊花、黄芩、栀子、蔓荆子等组成，主攻上焦风热，尤擅缓解感冒引起的头痛、目赤、耳鸣、鼻塞。其方重在清利头目、疏散风热，适用于病毒性感冒中以头痛为主要表现者，但不适用于风寒所致的紧痛或遇冷加重的偏头痛。

-**止咳橘红丸**：此药组方复杂，兼顾肺、脾两脏，以化痰止咳为主，兼有清热之功。其中橘红、半夏、茯苓健脾化痰，石膏清肺胃之热，适用于老年人慢性支气管炎急性发作，或“老慢支”痰多黏稠、咳喘不止的情况。但因其缺乏解表之力，不适用于新感风寒或风热初起的感冒咳嗽，应与通宣理肺丸等表里双解之剂区分使用。

**养阴清肺糖浆**：以生地、麦冬、玄参、白芍、贝母等滋阴药为主，辅以薄荷清热利咽，重在滋养肺肾之阴，润燥止咳。适用于秋冬季干燥气候下出现的咽干、鼻燥、干咳无痰，或感冒后期阴液受损者。虽无强效退热作用，但可作为辅助药物，防止清热太过伤阴，促进机体恢复，是“扶正祛邪”的重要体现。

此外，还需注意：感冒初期应多休息、多饮水，保持室内空气流通，避免交叉感染。饮食宜清淡，忌辛辣油腻。若发热持续不退、咳嗽加重、呼吸困难，应及时就医，避免延误病情。中医治疗感冒强调“因时制宜”，春季重在疏风清热，夏季注意清暑化湿，秋季宜润燥养肺，冬季重在散寒解表。

总之，感冒用药不可“跟风”或“凭感觉”，必须结合季节特征、症状表现、体质类型综合判断。风寒感冒重在“散寒解表”，宜用温药发汗；风热感冒重在“清热解毒”，宜用寒凉之品清泄。同时，注意顾护正气，避免过度发汗伤阳，或滥用寒凉伤脾。只有辨证准确，选药得当，才能事半功倍，早日康复。盲目用药不仅延误病情，还可能引发并发症，得不偿失。科学认识感冒药的寒热属性，是自我药疗安全有效的关键一步。